バストアップ運動：胸部のトレーニングでできること・できないこと

胸部のトレーニングと乳房に関しては、互いに矛盾する2つの主張が流布しています。一方は「腕立て伏せが胸を引き上げてハリを与える」と主張し、もう一方は「ウエイトトレーニングをすると胸が小さくなる」と主張します。どちらの主張も、通常は明確な根拠なしに喧伝されています。

この点に関する科学的根拠は、どちらの陣営が主張するよりも不十分です。実質的には、2回分析された1つの形成外科クリニックによる症例集積研究と、解剖学的な知見のみに限られます。これは有用な事実を提示するには十分ですが、どちらの主張が決着したと言えるほどのものではありません。

解剖学の概要

乳房は胸壁の上に位置する腺組織と脂肪組織であり、皮膚と結合組織によって支えられています。その下層には大胸筋が存在し、一端は骨に、もう一端は上腕骨に付着しています。

胸部のトレーニングを行うと、大胸筋が肥大し、強化されます。これは乳房の下層に起きる変化です。物の下にボリュームを加えることでその載り方が変わるのと同様に、胸壁全体の輪郭を変えることはできますが、乳房内部の支持構造が短縮するわけではありません。これらの支持構造は筋肉ではないため、トレーニングに反応しないからです。プレス系やフライ系の種目がそれらを緊縮させる機序（メカニズム）は存在しません。

これが解剖学的な見解であり、研究結果というよりは合理的な事前前提に基づいています。本トピックが異例なのは、上半身のエクササイズが乳房下垂を予測するかどうかを実際に調査した研究が存在する点です。

1つのクリニック症例集積において乳房下垂と関連していた因子

2010年、ケンタッキー大学の形成外科グループが、隆胸術または乳房固定術（バストリフト手術）を受診した連続132名の患者を追跡調査し、Annals of Plastic Surgery に分析結果を発表しました。下垂の程度は標準化された写真に基づきRegnault分類を用いてグレード評価され、既往歴はカルテのレビューおよび電話インタビューによって収集されました。

ロジスティック回帰分析により、6つの有意なリスク因子が特定されました。年齢、50ポンド（約22.7kg）以上と定義された大幅な体重減少の既往歴、高ボディマス指数（BMI）、より大きなブラジャーのカップサイズ、妊娠回数、および喫煙歴です。

検証されたものの、有意なリスク因子ではないと判定された項目が3つありました。1つ目は授乳、2つ目は妊娠中の体重増加です。そして3つ目が本稿に関わる項目です。定期的な上半身のエクササイズを行っていないことは、乳房下垂の有意なリスク因子ではありませんでした。

この結果を正しく読み解くことが重要です。どちらの方向にも誇大主張に陥りやすいからです。単一の回帰分析においてある変数が統計的有意性に達しなかったことは、「それが無関係である」と実証されたことと同義ではありません。この研究におけるエクササイズの実施有無は電話での「はい/いいえ」の二者択一による回答であり、具体的なプログラム、運動量、継続性の評価、ベースラインでの乳房測定は行われておらず、トレーニングが変化をもたらすかどうかを検証する設計にはなっていませんでした。

言及できる事実はより限定的です。すでに乳房手術を受けることを決定していた女性のサンプルにおいて、他の因子を考慮した後は、定期的な上半身のエクササイズを行っていると報告したかどうかが、下垂の程度を示す予測因子として顕著には現れなかったということに過ぎません。胸筋のトレーニングプログラムの定義、対照群の設定、および事前事後（ビフォーアフター）の測定を伴うような、マーケティング上の主張に適切に答える研究は、まだ誰も実施していません。

授乳に関する疑問

同じ3名の著者が2008年にAesthetic Surgery Journal にて関連する分析を発表し、授乳が乳房の外観に悪影響を及ぼすかどうかを調査しました。93名の患者が基準を満たし、授乳は独立したリスク因子としては現れませんでした。予測因子となったのは、再び年齢、ボディマス指数（BMI）、妊娠回数、妊娠前の大きなブラジャーサイズ、および喫煙でした。

これは独立した裏付けではなく、1つ目の研究と一致する2つ目の研究として提示するのは誤解を招くおそれがあります。2008年の分析は、同じ時期の同じケンタッキー大学クリニックの症例集積に基づいており、93名の患者は妊娠経験のあったサブセットであると考えられます。また、いくつかの推計値は非常に不安定です。喫煙のオッズ比は40.9で、信頼区間は3.49から478.2に及んでおり、この設問に対してサンプルサイズが小さすぎたことを示すのに十分な広さです。

これに触れた理由は、同じような認識のパターンが見られるからです。乳房の形状変化の原因として広く非難されているいくつかの要因は、実際の調査が行われたこの唯一の症例集積において予測因子としては機能しませんでした。

トレーニングによって胸は小さくなるのか

これは逆の主張であり、胸部のエクササイズに特有の話ではない明確な回答が存在します。

乳房組織にはかなりの割合の脂肪成分が含まれており、体脂肪は特定の部位から選択的に減るのではなく、全身的に減少します。トレーニングプログラムによって体脂肪が大幅に減少した場合、その一環として乳房のサイズが小さくなる可能性があり、これは同程度に体脂肪を減らす他のどのような方法であっても同様です。エクササイズの選択自体が決定因子となるわけではありません。

上記のクリニックの症例集積におけるリスク因子の中に、大幅な体重減少の既往歴が含まれていたことに注意してください。その関連性は同じ後方視的デザインに由来し、同様の限界を伴いますが、少なくとも文書化された関連性であり、エクササイズ選択に関する主張よりも根拠があると言えます。

胸部トレーニングの本来の目的

プレス動作の筋力向上は、それ自体に価値があります。上半身は男女間の筋力差が最も顕著な部位であり、女性が最もトレーニングを行わない部位でもあります。この点についてはどこから始めるかについての関連記事で取り上げています。

目的が外観（見た目）である場合、正確な捉え方としては「筋肉を構築しているのであり、大きくなった大胸筋が乳房組織の載る胸壁を変化させる」ということになります。これは別の構造に対する実際の効果です。プレスプログラムが乳房下垂を改善（逆転）させることを証明した研究は存在せず、エクササイズを調査した唯一のクリニックの分析でも関連性は見出されませんでした。これは、肯定的な宣伝文句の側にも、その反対の主張の側にも、まだ遠く及ばない現状を示しています。

参考文献

1. Rinker B, Veneracion M, Walsh CP. Breast ptosis: causes and cure. Annals of Plastic Surgery. 2010;64(5):579–584. doi:10.1097/SAP.0b013e3181c39377.
2. Rinker B, Veneracion M, Walsh CP. The effect of breastfeeding on breast aesthetics. Aesthetic Surgery Journal. 2008;28(5):534–537. doi:10.1016/j.asj.2008.07.004.